ИМПЛАНТАЦИЯ ЗУБОВ

Дентальная имплантация является высокотехнологичным направлением стоматологии, благодаря которому стало возможным осуществлять протезирование без препарирования зубов и даже при полной их утрате избежать съемного протезирования. Передовые технологии, высококачественные материалы, современные методики диагностики, которые используют врачи в kutsdental для проведения зубной имплантации, гарантируют эффективность результатов на 100%.

Что такое имплантация зубов? Понятие зубных имплантов

Зубной (дентальный) имплантат (англ. implant — имплант) — искусственно изготовленная, чаще всего многокомпонентная конструкция, используемая для внедрения (вживления) в костную ткань челюсти с последующим сращением (остеоинтеграцией) с целью опоры под протезирование. Имплантаты замещают собой корни утраченных зубов, позволяя впоследствии провести восстановление зубного ряда. По сути, имплантация зубов – это хирургическое вмешательство в челюсть с целью установки титанового стержня, на который в последующем изготавливается зуб. Имплантат выступает в роли опоры (корня) будущей ортопедической конструкции (коронки, протеза), поэтому гарантируется долговечность импланта без болезненных ощущений и неудобств. Все хирургические процедуры проводятся с использованием местной или общей анестезии. В kutsdental применяются различные виды обезболивания. Препараты подбираются нами индивидуально для каждого пациента и зависят от объёма планируемой работы, вида оказываемого лечения, особенностей и состояния здоровья пациента. Хирургическое вмешательство возможно провести под седацией.

Показания для имплантации зубов

Грамотное определение показаний и противопоказаний к применению имплантов является одним из ключевых факторов, обеспечивающих высокий эффект этого метода лечения. Обоснованность выбора имплантации в качестве средства устранения имеющегося дефекта зубного ряда в целом определяет успех или неудачу лечения.

Основанием для установления показаний и противопоказаний к проведению имплантации выступают: общемедицинский анамнез, обследования, оценка психоэмоционального статуса пациента. Специфика планируемой операции внутрикостной имплантации подразумевает также включение в подготовку пациента и полной санации ротовой полости. Основные показания к зубной имплантации разделяют на две категории: общие и специальные.

К общим показаниям относят:

  1. Общесоматическое здоровье пациента.
  2. Качественные и количественные характеристики костной ткани в области локализации имеющегося изъяна зубного ряда, где планируется установка имплантатов.
  3. Достаточная толщина слизистой оболочки ротовой полости в участке планируемой имплантации.
  4. Тщательная гигиена ротовой полости.
  5. Понимание пациентом всех предписаний врача и их строгое выполнение.
К специальным показаниям относят:
  • дносторонние либо двухсторонние концевые дефекты зубных рядов.
  • Большая протяженность включенных дефектов зубных рядов.
  • Малая и средняя протяженность включенных дефектов зубных рядов, которые ограничены витальными зубами (использование имплантатов дает возможность избежать препарирования расположенных по соседству абсолютно здоровых зубов, как опоры для мостовидного протеза).
  • Для ортодонтического лечения (используется как опора для ортодонтических аппаратов).
  • Полная адентия (врожденная или приобретенная). В этом случае посредством имплантации есть возможность изготовить несъемные зубные протезы или усилить надежность крепления съемных.
Постоянный мостовидный МК-протез Постоянный мостовидный протез МК-протез с десневой маской

Рис. 1. Постоянный мостовидный МК-протез с десневой маской на индивидуальных КХС-абатментах на имплантатах в области зубов 1.4, 1.5, 1.6

Циркониевый мостовидный протез мостовидный протез

Рис. 2. Циркониевый мостовидный протез на верхнюю челюсть с винтовой фиксацией

Противопоказания для имплантации зубов

Факт наличия у пациента ряда заболеваний является абсолютным противопоказанием к имплантации зубов. Ими являются:
  • декомпенсированные хронические заболевания;
  • нарушения коагуляционного гемостаза;
  • ВИЧ и прочие сероположительные инфекции;
  • расстройства психики.
Кроме этого выделяют заболевания и некоторые физиологические/функциональные состояния, не допускающие проведения каких-либо оперативных вмешательств из-за угрозы нанесения здоровью пациента только в определенные временные промежутки, или же такие, при которых в настоящий момент не удастся добиться ожидаемой эффективности операции. Это относительные противопоказания. К ним относятся:
  1. Воспаления и вирусные инфекции в острой стадии.
  2. Инфекционные заболевания хронического характера.
  3. Хронические заболевания в острой фазе.
  4. Повышенная угроза бактериемии (пациенты с ревматизмом, протезами сердечных клапанов, те, кто в недавнем прошлом перенесли бактериальный эндокардит).
  5. Недавно перенесенные инсульт или инфаркт.
  6. Период беременности и лактации.
  7. Прием медикаментов, которые снижают регенерирующую способность тканей (препараты для обеспечения искусственной иммуносупрессии, лечение гормональными препаратами, курсы химиотерапии).
Также есть противопоказания условные. К таковым относят заболевания, которые в зависимости от конкретной клинической ситуации (тяжести протекания, состояния компенсаторных и приспособительных возможностей организма) могут допускать либо не допускать дентальную имплантацию. К ним относят:
  • остеопатии;
  • заболевания, оказывающие негативное влияние на процесс формирования костной ткани;
  • заболевания ЦНС;
  • сахарный диабет, патология надпочечников, нарушения в работе щитовидной и паращитовидной желёз и прочие, лечение которых приводит к нарушению метаболизма костной ткани;
  • заболевания, сопряженные с заметным снижением способности организма к сопротивлению влиянию инфекций, иммунодефициты.

При выявлении в процессе обследования и сбора анамнеза в стоматологической клинике профессора Куца у пациента любых симптомов общих заболеваний, мы направляем его к узким специалистам для получения соответствующей консультации и вынесения коллегиального решения о возможности применения зубной имплантации, как способа реабилитации.

Местные противопоказания, в свою очередь, разделяют на абсолютные и относительные.

Местные абсолютные противопоказания: хронические воспалительные и опухолевые процессы в костной ткани, неврологические синдромы и основные формы лицевых болей неврологического происхождения (невриты, невралгии), не поддающиеся лечению.

Местные относительные противопоказания: уменьшение объема костной ткани, аномалии прикуса и неблагоприятные межчелюстные соотношения, нарушение деятельности жевательных мышц (бруксизм, патологическая стираемость зубов).

В настоящее время все меньше рассматриваются в качестве противопоказаний к стоматологической имплантации значительная атрофия костной челюстной ткани и неблагоприятные анатомические условия. Применяемые в нашем стоматологическом центре SPK современные методы аугментации позволяют проводить имплантацию практически при любых анатомических условиях.

Протезирование с опорой на импланты в случае наличия окклюзионных нарушений возможно только после устранения окклюзионного дисбаланса путем окклюзионной коррекции и закрепления достигнутых результатов на временных конструкциях. При патологии пародонта и слизистой оболочки ротовой полости устранение в них воспалительных очагов делает возможным применение метода зубной имплантации.

Процесс дентальной имплантации зубов состоит из таких этапов: планирование, хирургические этапы, протезирование на имплантатах.

Этап планирования призван решить следующий ряд задач:

  • определить наилучший вариант протезирования;
  • установить оптимальный для осуществления рационального протезирования тип имплантатов, их размер и количество;
  • разработать тактику хирургического и ортопедического лечения.

Решение поставленных перед планированием задач осуществляется после проведения анализа анатомо-топографических и функциональных особенностей зубочелюстной системы, основанного на результатах, полученных после проведения клинико-рентгенологического обследования.

Главный принцип планирования современной имплантологической терапии базируется на индивидуальном трехмерном компьютерном проектировании возможного размещения имплантов из имеющейся виртуальной базы данных. При этом задаются следующие параметры: размер имплантов, их толщина, угол наклона и местоположение.

На трехмерной модели осуществляют проверку их расположения, соответствия соседним зубам, имплантатам и зубам-антагонистам. Все это позволяет непосредственно на мониторе компьютера провести виртуальную установку имплантатов. Таким образом врач-хирург совместно с врачом-ортопедом получают возможность максимально точно спланировать операцию по установке дентальных имплантатов для достижения их оптимального расположения, а также избежать лишнего повреждения окружающих мягких тканей и предупредить возможные осложнения.

Цель ортопедического этапа стоматологической имплантации – изготовление зубного протеза, способного обеспечить:

  • оптимальное распределение нагрузки на окружающую импланты костную ткань;
  • реставрацию целостности зубных рядов и окклюзии;
  • эстетику;
  • полноценную жевательную функцию;
  • условия для физиологической регенерации костной ткани;
  • фонетику.

В процессе реабилитации пациентов с изъянами зубных рядов посредством дентальной имплантации принципиальное значение уделяется вопросам обеспечения временными (провизорными) конструкциями. Их применение дает возможность объективно представить вид конечных протезов абсолютно любой сложности.

Исходя из цели применения временные протезы разделяют на изготовленные прямым методом посредством мануального воскового моделирования на гипсовых моделях и цифрового протокола с применением программы Exocad, 3D принтера и CADCAM фрезеров.

В процессе клинической оценки провизорного протеза с опорой на имплантаты в Стоматологии профессора Куца происходит оценивание следующих параметров: мнение и ощущение пациента (форма, цвет, фонетика), гармония реставрации с лицом пациента и его улыбкой, положение режущего края относительно контура нижней губы и губной щели, вестибулярное положение передних зубов относительно контура губ, выраженность экваторов, состояние мягких тканей, в особенности межзубных сосочков, прецизионность прилегания, окклюзионные соотношения.

Преимущества имплантации

Применение внутрикостных имплантатов в качестве дополнительных опор для одиночных коронок, мостовидных или съемных протезов показало, что они имеют ряд преимуществ перед традиционным зубным протезированием. В частности:
  1. Отпала необходимость препарирования интактных зубов.
  2. Появилась возможность заменить съемные протезы более рациональными несъемными конструкциями.
  3. Улучшилась фиксация полных съемных протезов.
  4. Уменьшилась необходимость сохранять зубы с сомнительным пародонтологическим прогнозом.
  5. Улучшилась реабилитация компонентов зубочелюстного аппарата с восстановлением более полноценной функции жевания.

Имплантаты

В нашей клинике используются лучшие на сегодняшний день системы имплантов: Нобель (Nobel Biocare), Штрауман (Straumann), Альфа Био (Alpha Bio Tec). По типу соединения имплантата и протетической части различают: трилистник Nobel Biocare, внутренний многогранник и конус Морзе.

а) b) c) d) е)

Рис. Виды соединения имплантата и протетической части: a) Дизайн трехканального соединения«трилистник»NobelBiocare;b)внутренний многогранник Альфа Био; c) конус Морзе Альфа Био; d)конус Морзе на рентгеновском снимке; е) конус МорзеStraumann

Классический конус Морзе – контакт протетической части конусовидной формы и внутренней шахты имплантата, также имеющей конусовидную форму. Два безупречно изготовленных конуса при их плотном сопоставлении друг к другу предоставляют фрикционную стабилизацию, сопоставимую со сваркой, впоследствии удерживаемую посредством винта. В стоматологии конусы Морзе варьируются от 1º до 15º.

Имплантат Straumann был первым конусным винтовым соединением с 8-ми градусным конусом Морзе, представленным на рынке. Используемое Straumann SynOcta соединение, обеспечивает внутренний восьмигранный антиротационный элемент в комбинации с конусным соединением. В системе Нобель используется три канала, глубина скользящего соединения которого равна 1.2 мм.

Для правильного выбора имплантата следует обратить внимание на ряд характеристик. Во-первых, имеет значение страна-производитель. Во-вторых, технический дизайн, то есть структура имплантата, его поверхность и способ крепления абатмента с имплантатом.

Чтобы сделать правильный выбор достаточно следовать нескольким простым правилам:

  • Имплантаты, имеющие пористую поверхность, приживляются лучше тех, которые имеют гладкую.
  • Более целесообразно выбирать имплантат без полировки и с микрорезьбой.
  • Лучший вариант крепления между абатментом и имплантатом, позволяющий обеспечить высокую степень герметичности, – конусное крепление.

Рис. Мировой рынок имплантатов в процентном соотношении.

Мы с максимальной ответственностью относимся к качеству предоставляемого лечения. Поэтому из обилия доступных на сегодняшний день систем имплантации мы делаем выбор в пользу самых лучших: способных обеспечить максимальное свойство приживаемости и наиболее экологичных для человеческого организма.

Срок службы имплантатов

Гарантию на имплант устанавливает компания-производитель. Срок службы искусственных зубов зависит от характера их эксплуатации, здоровья пациента, а также соблюдения гигиенических процедур за полостью рта. По статистике, импланты отторгаются не более чем в 3-5% всех случаев.

Методы имплантации

Методики имплантации могут быть сгруппированы по нескольким классификационным признакам. 1. По сроку установки имплантата после удаления зуба. Имплантация непосредственная – имплантация в свежую лунку удаленного зуба сразу после его удаления. Имплантация отсроченная – техника, которая предусматривает выполнение имплантации после полного заживления мягких тканей или после частичной минерализации альвеолы после удаления (12–16 недель) или (4–8 месяцев после удаления зуба). Имплантация отдаленная – методика, суть которой состоит в формировании искусственной лунки (костного ложа) для имплантата после окончательного заживления костной раны после удаления зуба (около 6 месяцев). 2. По признаку контакта с полостью рта в период приживления имплантата. Одноэтапная имплантация – методика, при которой корональная часть имплантата (формирователь десны, абатмент) выступает за пределы десны и отсутствует необходимость раскрытия имплантата. Двухэтапная имплантация – методика, которая предусматривает установку только внутрикостной части имплантата в условиях изоляции от ротовой полости. Лишь спустя 3–6 месяцев приступают ко второму хирургическому этапу – удалению заглушки и установке формирователя десны. 3. По срокам окклюзионной нагрузки. Имплантация с непосредственной нагрузкой – вариант имплантационной реабилитации, которая предусматривает непосредственную, на операционном столе, или в ближайший срок (1–3 дня) фиксацию провизорной конструкции. Имплантация с отсроченной нагрузкой – вариант имплантационной реабилитации, при котором функциональное протезирование осуществляется через 1 месяц после установления имплантата. Имплантация с протокольной нагрузкой – вариант имплантационной реабилитации, при котором функциональное протезирование осуществляется согласно типу костной ткани (через 3–6 месяцев).
Читайте детальней о процедуре имплантации зубов, методах имплантации в стоматологической клинике SPK.

Если костной ткани недостаточно

Костная аугментация – это тип стоматологической операции, которая проводится с целью увеличить объем костной ткани в челюсти для проведения дентальной имплантации. Для операции костной аугментации используются множество различных техник и материалов. Это аутотрансплантация костного блока, костная пластика с использованием костнопластических материалов. Цель всех этих процедур – обеспечить функциональное восстановление и увеличение объема костной ткани.

Фото имплантации зубов До и После

имплантат отсутствующий зуб имплантация имплантация зуба абантмент коронка на имплант Имплантация зубов - фото до и после

Рис. 3. Восстановление отсутствующего центрального резца коронкой с опорой на имплантате

Особенности процедуры имплантации

После обезболивания проводят разрез или перфорацию десны и кости. Посредством специального сверла формируют отверстие (имплантологическое ложе), строго по форме выбранного импланта. Имплантат вкручивают в кость, а в имплантат вкручивают заглушку, после чего десну зашивают. Заживление десны в среднем занимает одну-две недели, после чего требуется второй визит к врачу для снятия швов. В течение нескольких месяцев после снятия швов происходит приживление имплантата в костную ткань. На втором хирургическом этапе врач повторно делает небольшой разрез десны, удаляет заглушку и устанавливает формирователь десны – элемент, способствующий формированию эпителиального кольца возле имплантата. Формирование десны занимает 1-2 недели, затем делается силиконовый слепок с помощью трансферов или цифровой скан-чек и изготавливается будущая коронка или протез. Завершающий этап – примерка керамической (циркониевой) коронки на имплантат.

Какова средняя стоимость зубного имплантата и во сколько обойдется замена одного зуба коронкой на имплантате?

Цена одного имплантированного зуба включает в себя стоимость самого имплантата и его установки, в зависимости от производителя: 400-800 у.е. + индивидуального циркониевого CAD/CAM абатмента: 100-200 у. е. + провизорной коронки 100 у.е. + циркониевой коронки 500 у.е.

Сколько будет стоить замена всех зубов?

Стоимость замены всех зубов на одной челюсти зависит от количества имплантатов конструкции протеза. Основные схемы реабилитации, применяемые в Стоматологии профессора Куца следующие:
  • I. На 4-х имплантатах (2000 у.е.) + съёмный пластинчатый протез на замковых креплениях, локаторах (1000 у.е.)
  • II. На 6-ти имплантатах (3000 у.е.) + мостовидный фрезерованный CAD/CAM пластмассовый из фабричных блоков pmma (полиметилметакрилат) или Telio (1000 у. е.)
  • III. На 6-ти имплантатах (3000 у.е.) + мостовидный металлокерамический протез 10 единиц с искусственной десной (3000 у. е.).
  • IV. На 6-ти имплантатах (3000 у.е.) + мостовидный циркониевый протез (5000 у. е.)
  • V. На 8-ми-14-ти имплантатах (4000-7000 у.е.) + мостовидный циркониевый протез (от 5000 у. е.).

Рис. 2. Основные схемы реабилитации беззубой челюсти протезами с опорой на имплантаты

Почему стоит обратиться в SPK?

В жизни каждого человека рано или поздно возникает момент, когда ему необходимо посетить стоматолога, и при посещении врача, он доверяет ему здоровье своих бесценных зубов, и не только зубов, но и здоровье всего организма в целом. На первой консультации мы ответим на все Ваши вопросы, объясним все этапы лечения, определим продолжительность этого лечения и стоимость. Для нас самое главное, чтобы наши пациенты оставались довольны, мы хотим видеть Ваши счастливые и очаровательные улыбки. Для нас очень важно, чтобы наши специалисты имели громадный опыт и были профессионалами в своем деле. У нас самое современное оборудование, стоматологические материалы и медикаменты. Мы находимся среди лучших стоматологических клиник Киева и Украины. Мы предоставляем вам широкий спектр услуг.

Напоследок: как ухаживать за имплантами?

Срок службы имплантов и протезов на них можно продлить – и об этом постоянно говорят производители конструкций и практикующие врачи. Главное – регулярный гигиенический уход, а также прохождение систематических осмотров у стоматологов. Регулярный гигиенический уход: два раза в день искусственные зубы – протезы – необходимо очищать зубной щеткой и пастой, в случае, если были выбраны съемные конструкции, внимание стоит уделять и верхушкам имплантов, которые возвышаются над десной. Важно не забывать и о межзубных промежутках.