ПАРОДОНТОЛОГИЯ

Пародонт играет важную роль в зубочелюстной системе человека: удерживает зубы, регулирует жевательную нагрузку, выполняет защитную и регенеративную функции. Сложная структура пародонта делает его легко уязвимым для различного рода заболеваний (гингивит, пародонтит, пародонтоз). К сожалению, на сегодняшний день распространенность болезней пародонта, по данным ряда публикаций, достигает 98%. Если вы столкнулись с такого рода недугом, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту и пройти диагностику.

Пародонтология – это профилактика и лечение заболеваний твердых и мягких тканей окружающих зуб, которые называются – пародонт. Население Земли страдает от заболеваний тканей пародонта, воспалительных процессов в твердых и мягких тканях, окружающих зуб, в результате чего разрушается зубодесневое соединение.

Нередко пародонтит начинается с гингивита, который, как правило, начинается в детстве, достигает максимума в подростковом возрасте и часто встречается у взрослых.

Симптомами воспаления служат покраснение и отек десен, специфический ротовой запах, боль, зуд, чувствительность к горячей пище, но основным признаком является кровоточивость десен. Позже появляется боль при приеме пищи, изменение прикуса, подвижность зубов, появляются тремы и диастемы, возникает застревание пищи между зубами.

Пародонтит бывает локализованный и генерализованный, может протекать остро и хронически с различными формами:

  1. Легкая имеет неудовлетворительную гигиену полости рта, присутствует хронический гингивит, а также большое количество зубного налета мягкой консистенции, кровоточивость десен, боль во время приема пищи и чистки зубов. Глубина пародонтальных карманов может быть до 3мм, на деснах и десневых сосочках имеются воспаления, наблюдается их отечность и гиперемированность. При своевременном лечении выздоровление происходит быстро.
  2. Для средней тяжести более выраженная симптоматика, при чистке зубов и приеме пищи сильная кровоточивость, появляется неприятный запах изо рта, зуд и жжение десен, зубы стают подвижными, глубина пародонтальных карманов достигает 5ммы, десна имеют измененную конфинурацию, отечны и гиперемированы, корни зубов оголены до 1/3 их длины.
  3. Тяжелая форма характеризуется сильной болью, большим количеством над- и поддесневых зубных отложений, корни зубов полностью оголены, жевательная функция нарушена; шаткость зубов достигает четвертой степени, пародонтальные карманы имеют глубину до 7 мм с гнойным отделяемым.

Когда необходима консультация Пародонтолога?

Ваш стоматолог может порекомендовать консультацию пародонтолога, если обнаружатся признаки пародонтита во время осмотра. Если вы испытываете какие-либо из перечисленных выше симптомов, мы рекомендуем Вам без промедления записаться на прием в нашем Стоматологическом центре по телефону +380673373959:

  • Кровоточивость при чистке зубов или при употреблении пищи является наиболее частым признаком пародонтальной инфекции.
  • Постоянный специфический запах изо рта, который продолжается, несмотря на тщательную чистку полости рта, может указывать на пародонтит, гингивит или начало инфекции десен.

Рецессия десен и подвижность зубов может указывать на потерю костной массы в результате заболевания тканей пародонта.

У пациентов с сердечными заболеваниями, диабетом, остеопенией или остеопорозом часто диагностируются коррелирующие инфекции пародонта. Бактериальная инфекция может распространяться через кровоток, поражая другие участки тела.

Симптомы для беспокойства

Внутренняя часть рта обычно покрыта особым типом кожи (слизистой), гладкой кораллово-розового цвета. Любое изменение этого внешнего вида может быть предупреждением о патологическом процессе. Самым серьезным из них является рак полости рта. Ниже приведены общие признаки патологического процесса, при которых требуется настороженность и обязательная профильная консультация:

  • Красноватые пятна (эритроплазия) или беловатые пятна (лейкоплакия) во рту.
  • Рана, которая не заживает и легко кровоточит.
  • Утолщение (уплотнение) на коже внутри рта.
  • Хроническая боль в горле или охриплость голоса.
  • Затруднения при жевании или глотании.

Чем опасен пародонтит?

Пародонтит и сопутствующая бактериальная инфекция в деснах, которая повреждает мягкие ткани и без лечения может разрушить кость, которая поддерживает ваши зубы. Пародонтит может вызвать расшатывание зубов и их удаление.

Что такое Гингивит / симптомы / как лечить / Профилактика

Гингивит на сегодняшний день рассматривается как легкая форма заболевания десен, с наличием гиперемии и отека десны вокруг шейки зубов. Результатом несвоевременного лечения гингивита может стать пародонтит – более серьезного заболевание тканей полости рта.

Одна из причин развития гингивита – неудовлетворительная забота о гигиене полости рта. Ежедневная чистка зубов утром и вечером, использование зубной нитью и регулярные стоматологические осмотры, могут помочь предотвратить гингивит.

Симптомы гингивита включают: опухшие или отекшие десна алого цвета, которые легко кровоточат при чистке зубов щеткой или зубной нитью, наличие характерного запаха изо рта, рецессия десен.

При наличии у Вас каких-либо признаков и симптомов гингивита, запишитесь на прием к стоматологу. Чем раньше Вы обратитесь за помощью, тем больше у вас шансов обратить вспять последствия гингивита и предотвратить его прогрессирование в пародонтит.

Профилактика гингивита заключается в первую очередь в хорошей гигиене полости рта. Чистку зубов рекомендовано проводить в течение двух минут не реже двух раз в день - утром и перед сном - и использование зубной нити не реже одного раза в день. Использование ирригатора и зубной нити перед чисткой зубов позволяет удалить остатки пищи и бактерии в межзубных промежутках.

Регулярно посещайте стоматолога для чистки (профгигиены) каждые 6-12 месяцев. Если у Вас есть факторы риска, которые увеличивают вероятность развития пародонтита, например, сухость во рту, прием определенных лекарств или курение, вам может потребоваться профессиональная чистка чаще. Ежегодное стоматологическое рентгеновское обследование может помочь выявить заболевания, которые не обнаруживаются при визуальном стоматологическом осмотре, и отслеживать изменения в вашем стоматологическом здоровье.

Такие практики, как занятие спортом, здоровое питание и контроль уровня сахара в крови, если у вас диабет, также важны для поддержания здоровья десен.

Пародонтит / как лечить / симптомы / Профилактика

Выделяют следующие виды пародонтологического лечения: консервативный (терапевтический и ортопедический) и хирургический.

Терапевтические методы направлены на достижение противовоспалительного эффекта и включают в себя стабилизацию процесса, в результате которого улучшится общее состояние околозубных тканей: удаление над- и поддесневых зубных отложений; полоскание антисептическими растворами Хлоргексидина (0,05%), Стоматидина, Ротокана, Хлорфилипта, Прополиса, наложение лечебных мазей (Метрогил дента, Холисал, Мефинат, масло чайного дерева), применение физиотерапии, использование пародонтальных зубных паст (Пародонтакс, Сенсодин, Лакалут). Шинирование зубов необходимо в том случае, если их подвижность достигает второй-третьей степени. Это приводит к остановке воспалительного процесса и атрофии костной ткани и продлевает жизнь зуба.

Хирургические методы используются чаще всего при запущенных формах заболеваний пародонта, когда консервативное лечение неэффективно. К ним относятся:

  • Удаление зубов с четвертой степенью подвижности.
  • Кюретаж пародонтальных карманов.
  • Операции, направленные на пересадку мягких тканей при которых увеличивается площадь прикрепленной десны.
  • Пластика уздечек губ, языка и преддверия полости рта.
  • Гингивэктомия с удлинением коронковой части зуба с ликвидацией пародонтальных карманов и улучшением условий для последующей гигиены полости рта.

Антибиотики назначаются строго по показаниям при обострении процесса.

Диагностика включает в себя рентгенологическое исследование, визуальный осмотр с измерением глубины пародонтальных карманов и оценкой функционального состояния пародонта с последующим составлением пародонтограммы. Именно пародонтограмма дает полное представление о состоянии пародонта.

Врачи Kuts Dental обращают Ваше внимание: при первых признаках заболеваний дёсен (пародонта) необходимо незамедлительно обратиться к своему стоматологу для проведения диагностики и, при необходимости, лечения, а так же напоминают о ежедневном соблюдении индивидуальной гигиены полости рта, которая поможет избежать подобных заболеваний.

Пародонтальная терапия

На ранних стадиях заболеваний пародонта, как правило, используют щадящие методы консервативного лечения, которые дают эффективный результат и позволяют предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса.

Очищение и полировка цемента корня зуба

Верхние ткани, покрывающие корень зуба (так называемый цемент), очень уязвимы, поскольку имеют пористую структуру и впитывают в себя все от никотинового налёта до микроорганизмов. Проводя очищение корня зуба, специалисты пользуются специальными инструментами, соскребая его поверхностный слой, выравнивают поверхность цемента и полируют его. Чем более гладкой будет поверхность корня, тем больше вероятность того, что на ней не задержится налёт, а значит, воспалительный процесс не будет развиваться. Аналогичный эффект дают аппараты, полирующие поверхность корня под действием ультразвука, такой как аппарат «Vector Paro».

Пародонтологический аппарат «Vector Paro» очень бережно и абсолютно безболезненно удаляет зубные отложения из пространства десневого кармана, тем самым улучшая общее состоянии пародонта. Процедура проходит под местной анестезией и не вызывает никаких неприятных ощущений у пациента.

Лечение подвижных зубов

В некоторых случаях заболеваний пародонта на запущенных стадиях может возникать подвижность зубов. Ткани, окружающие зуб, перестают выполнять свою функцию, в результате чего зубы могут расшатываться и, в конечном счете, выпадать. Один из методов сохранения подвижных зубов — их шинирование, то есть объединение подвижных зубов с неподвижными в единый блок, «шину». Для этого на внутреннюю поверхность зубов приклеивается специальное стекловолокно или ретейнер.

При любом способе шинирования подвижных зубов необходимо предварительно провести профессиональную гигиеническую чистку — убрать все наддесневые и поддесневые зубные отложения, налёт, отполировать поверхность зубов для лучшей фиксации на них материала. Шинирование позволяет замедлить процесс атрофии челюстной кости и потерю зубов.

Хирургическая пародонтология

Хирургическая пародонтология требуется в тяжёлых клинических ситуациях, когда консервативные методы не приносят желаемого результата и в ткани, окружающие зуб, проникает глубокий и обширный воспалительный процесс.

Закрытый и открытый кюретаж

Закрытый кюретаж проводится в области отдельных пародонтальных карманов, неглубоких — до 5 мм. Процедура включает в себя снятие поддесневых зубных отложений при помощи ультразвукового аппарата и удаление грануляций специальными инструментами — кюретами. Затем полируют поверхность корня и обрабатывают пародонтальные карманы антисептиками.

В итоге неглубокие пародонтальные карманы исчезают, а глубокие — уменьшаются. При необходимости, для более глубокой чистки пародонтальных карманов, предварительно производят разрез, отслаивая десну. Данный метод носит название «открытый кюретаж».

Операции пластики уздечек и тяжей

Неблагоприятное расположение и прикрепление уздечек губ и языка, а также боковых тяжей негативно сказывается на состоянии пародонта и может служить предпосылкой к развитию заболеваний пародонта.

Для устранения этих факторов проводят специальную операцию, перемещая уздечки или тяжей в более правильное положение.

Существует несколько методик такой операции, в зависимости от клинической ситуации врач выбирает оптимальный вариант.

Лоскутные операции

Данная операция является вариантом выбора в серьезных случаях, при наличии множественных глубоких пародонтальных карманов и значительном вовлечении в воспалительный процесс костной ткани.

Под местной анестезией при помощи разрезов формируют слизисто-надкостничный лоскут, проводят частичную гингивэктомию, удаляют поддесневые зубные отложения и грануляции, полируют поверхность корня зуба. Для возмещения потери костной ткани применяют костеобразующие препараты. Затем фиксируют лоскут швами и накладывают десневую повязку.

Такая операция дает возможность максимально тщательно обрабатывать пародонтальные карманы. В итоге воспалительный процесс уменьшается, ситуация стабилизируется

Вестибулопластика — хирургическая операция по углублению пространства между щекой (или губой) и десной, так называемого преддверия полости рта. Упрощенно, это создание углубления необходимого размера между щекой (или губой) и зубами.

Данная операция, как правило, рекомендуется пациентам, у которых это углубление настолько мало, что при разговоре или при пережевывании пищи десна натягивается, и возникает риск образования кармана между шейкой зуба и краем десны или возникает оголение корней зубов. Проводится вестибулопластика под местной анестезией, не длительна по времени и даёт прогнозируемый стабильный результат.

Мукогингивопластика (устранение рецессии десны)

В некоторых случаях, после проведенного хирургического или ортодонтического лечения, а также с возрастом в результате неправильного прикуса может возникнуть рецессия (опущение) десны, что влечет за собой изменение зубодесневого края и оголение корня зуба. Изменение формы десны может возникнуть, в том числе, после проведения хирургических операций в полости рта. Все это не лучшим образом влияет и на общее состояние зубочелюстной системы и на эстетику улыбки.

Для восстановления эстетики десны при рецессиях проводят мукогингивопластику. Операция предполагает закрытие места отслоения десны или оголенных корней трансплантатом из здоровых тканей. Сначала происходит подготовка места наложения десневого лоскута, которая заключается в очищении оголенного корня от зубных отложений. Затем на поверхность корня перемещают подготовленный десневой лоскут и накладывают швы, которые снимаются через 10–12 дней.

Также к операциям мукогингивопластики можно отнести гингивэктомию и гингивопластику. Данная методика применяется, в том числе, при гипертрофическом гингивите, когда наблюдается разрастание десны. А если причиной деформации десневого края является пародонтит — проводится лоскутная операция с вычищением зубодесневых карманов с заполнением их костным материалом.

Даже при самой тщательной домашней чистке зубов, со временем образуются зубные отложения. Они бывают двух типов - мягкие и твердые. И те, и другие требуют профессиональной гигиены зубов у стоматолога. Согласно рекомендациям международной ассоциации стоматологов проводить профессиональную гигиену полости рта необходимо 1 раз в полгода при отсутствии заболеваний тканей пародонта.

При проведении профессиональной гигиены полости рта, будут удалены мягкие и твердые зубные отложения. Для этого используется ультразвуковой скалер, воздействующий на отложения микровибрациями. Этот процесс сопровождается водяной ирригацией, что оказывает охлаждающее действие, снижает неприятные ощущения и облегчает удаление зубного камня. Далее будет произведено полирование шеек зубов.

Ультразвуковой скалер

После этого приступаем очищаем зубные поверхности от мягкого налета пескоструйным аппаратом Air Flow. Под давлением из наконечника подается аэрозоль, состоящая из мелкодисперсной смеси частиц воды и порошка – глицина, который хорошо растворяется в воде, бережно очищает зубы, нежно полирует, не раздражает слизистую полости рта и не повреждает эмаль.

Новейшая разработка компании EMS, которую мы используем, это порошок на основе эритритола – натурального сахарозаменителя, который относится к классу абсолютно безвредных для человека веществ. Абразивные частицы имеют размер 14 мкм! Благодаря этому чистка обладает не абразивным, а полирующим эффектом. Air Flow позволяет очистить не только фронтальную поверхность зубов, но и труднодоступные участки, межзубные промежутки. После процедуры возвращается гладкость и естественный цвет эмали.

Аппараты для Air Flow фирмы Kavo и EMS

Порошок для Air Flow EMS Plus u Perio